Παιδική πλατυποδία και αναγκαιότητα διάγνωσης

Συντάκτης andri 15/02/2018 0 Σχόλια

 

 

Πλατυποδία είναι η πάθηση του ποδιού, όπου η ποδική κάμαρα είναι τόσο ελαττωμένη, ώστε όταν στεκόμαστε να είναι κοντά ή να εφάπτεται στο έδαφος. Τις περισσότερες φορές είναι κληρονομικής προέλευσης, παρόλο που μπορεί και να οφείλεται σε αδυναμία ή σύσπαση ορισμένων μυών, λανθασμένης στάσης ύπνου, ή ακόμη και σε αντιστάθμιση μυοσκελετικού προβλήματος.

 

Επικρατεί διχογνωμία στον επιστημονικό κόσμο, σε ό,τι αφορά την θεραπία της πλατυποδίας, την αναγκαιότητα της, αλλά και τον χρόνο έναρξης της. Ορισμένοι ισχυρίζονται ότι αφού όλα τα μικρά παιδία έχουν χαμηλή κάμαρα, αυτό δεν μπορεί να αποτελεί κριτήριο διάγνωσης πλατυποδίας ή μη φυσιολογικού ποδιού και άρα δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Ένας ποδολόγος όμως, γνωρίζει ότι η χαμηλή ποδική κάμαρα δεν είναι το κριτήριο. Το κριτήριο είναι έντονη προς τα έσω της αστραγαλοσκαφοειδους αρθρώσεως, καθώς και οι υπερβολικές πελματιαίες πιέσεις κατά την διάρκεια του πελματογραφήματος. Αυτά υποδεικνύουν αν ένα πόδι έχει κάποια παθολογία ή αν μπορεί να αποκτήσει. Έρευνα σε 3619 άτομα στην Αμερική, έδειξε ότι 23% του δείγματος που έλαβε μέρος, δεν είχε συμπτώματα ενώ 30% παρουσίασε ταυτόχρονα πόνο στο γόνατο.

 

Διάγνωση

Τα δυο τρίτα των παιδιών με πλατυποδία πιθανόν να μην αναπτύξουν συμπτώματα ή παραμόρφωση. Η ερώτηση που προκύπτει όμως είναι αν το δικό μας παιδί εμπίπτει σε αυτό το ποσοστό.

 

Επικρατεί ο μύθος ότι η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά την ηλικία των 4 ετών. Αυτό όμως αποτελεί μία θεωρία που δεν έχει υποστηριχθεί πλήρως επιστημονικά (Rose, 1986, Giannestras, 1973, Nicolopoulos, 2000, 2016). Οι απόψεις διίστανται επί σειρά ετών, καθώς γύρω στην ηλικία των 4 ετών, είναι που αρχίζει η οστική σταθεροποίηση του ποδιού. Μέχρι την ηλικία των 4 ετών, το πόδι έχει ήδη περάσει τις σημαντικότερες αλλαγές και η εμβιομηχανική του είναι όπως και στο πόδι ενηλίκου (Wyat, 1990). Εξού και η αντίληψη ότι η εύκαμπτη πλατυποδία δεν διορθώνεται.

 

Σαφώς λοιπόν στο ερώτημα αν χρειάζεται διάγνωσης της πλατυποδίας από πολύ μικρή ηλικία, η απάντηση είναι θετική. Γιατί άλλωστε να υπάρχει  τόσο  μεγάλο ποσοστό πλατυποδίας στην Αφρική και την Ινδία όπου τα παιδία περπατάνε ξυπόλητα (Roe & Joseph, 1992);

 

Σε ότι αφορά το ερώτημα για το αν η θεραπεία είναι αναγκαία, η απάντηση είναι και πάλι θετική καθώς ένας ποδολόγος, διαθέτει κλινική πείρα και γνώση των συμπτωμάτων των αθλητών, των γονάτων, της μέσης, του αυχένα, γιατί κλινικά έχουμε πέρα από τα συμπτώματα στους αθλητές, στα γόνατα, στην μέση, στον αυχένα, της σκολίωσης αλλά και της κύφωσης.

 

Το κάθε παιδί είναι ξεχωριστό και ο σκοπός είναι πέραν της επέμβασης για θεραπεία, ο ποδολόγος να συμβάλει και για την καλύτερη εφικτή αισθητική του ποδιού, ώστε να μην υπάρχουν παραμορφώσεις. Επιπλέον, μπορεί να συμβάλει στην απόκτηση ορθότερης στάσης του σώματος, κυρίως στα παιδιά που παρουσιάζουν συμπτώματα, ώστε να μειώνεται και η πιθανή παρουσία, αλλά και έκταση του πόνου που μπορεί να αισθάνονται.

 

Ποτέ πρέπει να αρχίσει η θεραπεία

Συστήνεται όπως, δύο μήνες μετά τα πρώτα βήματα του παιδιού, να γίνεται ένας πελματογραφικός έλεγχος. Ο λόγος είναι γιατί σε αυτή την φάση το παιδί έχει αρχίσει ήδη κάπως να σταθεροποιεί το περπάτημα του. Πέρα από την κλινική εικόνα, ο έλεγχος με πελματογράφο, αποτελεί την μοναδική εξέταση χωρίς χρήση ακτινογραφίας, που μπορεί να προβλέψει την πιθανή ανάπτυξη πλατυποδίας. Σε συνεργασία λοιπόν με έναν ορθοπεδικό ιατρό, μπορεί να αρχίσει η αναγκαία θεραπεία.

 

Σημαντικό βέβαια είναι να διευκρινίσουμε ότι δεν διορθώνονται πάντα όλες οι παραμορφώσεις, καθώς κάτι τέτοιο είναι άμεσα συνδεδεμένο με το χρονικό διάστημα έναρξης της θεραπείας, το γιατρό που την χορήγησε, τα ορθοτικά που χρησιμοποιήθηκαν και τα διαστήματα επανεξέτασης.

 

Σημειώνω ότι κατόπιν δεκαπενταετούς κλινικής εμπειρίας, διαφάνηκε ότι τα καλύτερα αποτελέσματα, παρουσιάζονται ανάλογα γρήγορα με την διάγνωση και 2 χρόνια κατόπιν αυτής, κάτι που επιβεβαιώνει και ο Rose, 1985 με 25 ετή εμπειρία σε κρατικό νοσοκομείο του Λονδίνου σε δημοσίευση του στο British Society of Bone and Joint Surgery.

Η πλατυποδία θεραπεύεται με έγκαιρη διάγνωση και ταχεία εφαρμογή ποδιατρικών πάτων ή ορθοτικών συνταγών

Αρκετά παιδιά που έχουν τις πιο άσχημες πλατυποδίες ή τις εύκαμπτες πλατυποδίες, παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση με τα ορθοτικά και συχνά 20% συγκρατείται και δεν ξεφεύγει. Σκοπός μας δεν είναι πολλές φόρες μονό η διόρθωση, άλλα και η αποφυγή επιδείνωσης και δυσκαμψίας. Σε παιδιά μεταξύ 9-10 ετών και κυρίως παιδιά 12-16 ετών, υπάρχει ήδη βελτίωση της ποδικής καμάρας και των συμπτωμάτων που προκαλούνται από αυτήν άλλα όχι σε όλες. Εν κατακλείδι, είναι πολύ σημαντικό να αναφέρουμε ότι τα ορθοτικά δεν πρέπει να είναι φτιαγμένα από μαλακό υλικό, καθώς αυτό δεν διορθώνει τίποτα απλά το χειροτερεύει.

 

Γράφει ο Δρ. Χρήστος Νικολόπουλος,

Ποδολόγος, Πρ. Γραμ. Ποδιάτρων Κύπρου,

Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Γλασκώβης

 

Αφήστε Σχόλιο